隨著跨省異地就醫(yī)報(bào)銷制度的推開(kāi)，重慶醫(yī)保參保人員到全國(guó)醫(yī)保指定醫(yī)院住院，不用再回重慶報(bào)銷了。日前，重慶市醫(yī)療保障局發(fā)布重慶參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷官方解讀。

Q:什么是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

A:就重慶參保人來(lái)講，在重慶市以外的省、自治區(qū)、直轄市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持本人社會(huì)保障卡直接就醫(yī)結(jié)算。參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保支付費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算可以解決“墊付壓力大、報(bào)銷周期長(zhǎng)、往返奔波累”的問(wèn)題。

Q:哪些人群可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

A:1、異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員；2、因病情治療需要，轉(zhuǎn)往市外住院就醫(yī)的人員；3、在市外突發(fā)疾病臨時(shí)住院就醫(yī)的人員。

Q:參保人員實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需要什么條件？

A:1、辦理了跨省異地就醫(yī)備案登記手續(xù)；2、持有本人社會(huì)保障卡，并可以正常使用；3、選擇就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已接入全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。目前全國(guó)各省市接入結(jié)算平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)“重慶醫(yī)保”微信公眾號(hào)或國(guó)家醫(yī)療保障局網(wǎng)站查詢。

Q:如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？

A:1、異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員，由參保人、參保人所在單位或其委托人通過(guò)經(jīng)辦服務(wù)窗口、電話（傳真）、手機(jī)APP等多種渠道辦理備案登記。在辦理備案時(shí)，到北京市、天津市、上海市、海南省和西藏自治區(qū)等實(shí)行了省級(jí)統(tǒng)籌的省市就醫(yī)，備案到就醫(yī)省市即可。其他省要選到統(tǒng)籌地區(qū)，比如四川省醫(yī)保沒(méi)有省級(jí)統(tǒng)籌，備案時(shí)就要選擇四川省下面的各統(tǒng)籌區(qū)（成都市、廣安市等）。2、轉(zhuǎn)診到市外住院就醫(yī)的人員，由負(fù)責(zé)其診治的市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成備案登記，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再審批蓋章。3、市外突發(fā)疾病臨時(shí)住院就醫(yī)的人員，應(yīng)當(dāng)在住院后由參保人參保人所在單位或其委托人向參保所在區(qū)縣及時(shí)備案，可通過(guò)電話（傳真）、手機(jī)APP等多種渠道辦理備案，最遲應(yīng)在出院前完成備案手續(xù)。

Q:參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否均可直接報(bào)銷呢？

A:住院醫(yī)療費(fèi)用可以，門(mén)診（含特病門(mén)診）等費(fèi)用未納入直接結(jié)算范圍。

Q:參保人員在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何就醫(yī)和進(jìn)行費(fèi)用直接結(jié)算？結(jié)算過(guò)程是否方便？

A:備案成功，參保人員在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)持本人社保卡就醫(yī)，出院時(shí)，只需要結(jié)清應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，醫(yī)保支付費(fèi)用由醫(yī)保和就醫(yī)醫(yī)院結(jié)算。

Q:報(bào)銷是按重慶還是外省市的醫(yī)保政策執(zhí)行？

A:異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地省市的醫(yī)保目錄（藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）；醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等待遇政策執(zhí)行重慶的政策。

Q:職工大額醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等報(bào)銷費(fèi)用可以一并結(jié)算嗎？

A:重慶參保人員異地就醫(yī)實(shí)行“一單制”結(jié)算，參保人員在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)保（或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)）等都一次性結(jié)清。